普法:居家和社区养老应无缝对接

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邱超奕

开展家庭和社区养老具有前期投资大、收益周期长、服务项目多的优点。 为了吸引越来越多的社会力量，相关部门需要提高政策支持力，创造更方便、更开放、更高层次的商业环境。

中国共产党中央、国务院去年11月出台的《国家积极应对老龄化的中长期计划》提出了以居家为基础，以社区为依托，机构逐步发展，健全医疗有机结合的多层次养老服务体系制度。 “基础”和“委托”两个关键词为快速发展家庭和社区养老指明了方向。

要建立健全多层次养老服务体系制度，最重要的是把居家和社区养老的“最后一公里”联系起来。 根据诉讼，现阶段我国90%以上的老人选择在家养老，7%左右的老人留在社区，少数人去养老院等设施养老。 许多老人渴望在家门口应对饮食、照顾、看病、文化娱乐等指控。 从供给来看，现在的家庭和社区养老服务还不能满足老年人的美好生活需求，其基础性、依赖性需要加强。 目前我国养老服务的供给呈现出“哑铃形”的特点，即高端服务和兜风服务的供给多，面向很多中间人的服务供给少。

完全养老服务需要扩大服务总量，弥补供给上的差距。 到2019年底，全国60岁以上的老年人人口已经超过2.53亿。 除此之外，中国的社区养老设施和设施只有6.4万个。 社区互助型养老设施只有10.1万个。 专业的居家和社区养老服务还不够。 开展家庭和社区养老具有前期投资大、收益周期长、服务项目多的优点。 为了吸引越来越多的社会力量，相关部门需要提高政策支持力，创造更方便、更开放、更高层次的商业环境。

完全养老服务需要加强机构的协调。 从实践上看，现在在家与社区养老的协调比较顺利。 例如，在一点社区，如果行动不便的在家老年人需要理发和洗澡，可以直接打电话给社区提供出差服务。 社区养老迅速发展，成为集家政、护理、饮食等多种服务于一体的生活平台，可以为社区老人提供统一的服务场所，为有特别诉求的居家老人开辟了服务通道。 但是，在家、社区养老和机构养老之间，这个协调机构还不健全。 居家老人和专业养老机构往往缺乏对接渠道，或不容易进入或转出。 例如，老人身体健康时，有在家或社区养老的倾向。 自立能力低的时候，需要住进养老院等。 身体和心情好了的话，有些老人还想回家。 因此，居家和社区养老必须加强与专业养老机构的合作，确保双向转移渠道畅通，完善产业链、服务链，使老人在有不同养老诉求时能够提供持续的一贯服务。

完全养老服务需要大力促进医疗结合。 对老年人来说，医养诉求是一体的。 去年，中国患有慢性病的老年人已经超过1.8亿人，患有一种以上慢性病的比例达到75%，如果健康管理不好，生活质量必然与预期相差甚远。 因此，医疗服务需要密切结合，满足许多社区居家老年人的医疗诉求，帮助疾病康复，连接生活照顾和医疗护理等服务。 现在很多家庭、社区养老平台需要医疗、康复等服务时，社区医疗机构不能派遣人手，或者相应的派遣服务机构不足，很难及时提供服务。 要促进医养结合，另一方面需要加强基础医疗卫生队伍的扩张，强化基础服务网。 此外，必须继续深化改革，调整基础医疗机构参与医养结合的报酬机制和服务范围，允许社会医疗护理机构越来越多地参与养老服务，为医养业务的融合提供更好的制度保障。

养老服务关系到千家万户的幸福。 作为老年人人口最多的国家，我国需要探索符合国情的养老道路，全面提高养老服务质量。

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