普法:北京“三医联动”改革渐入良性循环

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樊大23；

随着国家医疗保险药品目录和药品谈判动态机制的实施，进入医疗保险清算范围的贵重药品正在增加，其中包括适合长时间门诊治疗的、费用高的药品。 医疗保险基金有越来越多的质量保证，价格可以购买更合理的药品，北京市继续扩大门诊疾病的清算范围和药品的清算品种。 医疗服务的改善是没有界限的，不断提高人民大众在医疗保障行业的获得感和幸福感也是没有界限的。

北京市医疗保障局日前宣布了三项新政，减少了医疗药物的负面。 相关新政策包括将重型精神病等6种疾病纳入北京市医疗保险门诊的特殊疾病范围，增加恶性肿瘤门诊治疗、肾透析2种门诊特殊疾病的药品清算品种，以一定比例支付罗沙司其他胶囊等9种贵重药品门诊药品等。 新政策从今年10月1日起正式实施，适用于北京市城乡职工、城乡居民等投保人。 (相关报道见06版)

这次北京市实行医疗保险的负新政，进一步减轻大众的用药负担。 门诊特殊疾病的清算新增加了六种疾病，这意味着患有相关疾病的患者为病情采用门诊检查、治疗以及相关的200种药品可以按住院费用标准进行清算。 将严重精神病等6种疾病纳入门诊特殊疾病的病种后，市医疗保险门诊特殊疾病的病种扩展到17种。 新政还增加了两种门诊特殊疾病药物的清算品种，对九种贵重药品门诊药物按一定比例支付，执行新的清算政策后，相关患者门诊治疗药物的费用负担将大大减轻。

这次负面新政是北京医疗保险行业改革的新成果。 近年来，北京医疗保险体制的改革不断进行，与此同时，北京市民的医疗药物也在不断减少。 北京市继续完善适合首都功能的多阶段医疗保障体系，大力推进基本医疗保险、大病保险和医疗救助的紧密联系。 截至2005年，市已经将城镇职工医疗保险住院报销封顶线从30万元提高到50万元，将城镇居民医疗保险住院封顶线从20万元提高到25万元，将城镇居民困难者对大病保险的支付线降低50%，清算比率提高5个百分点

北京市去年开始了医耗联动综合改革。 消耗品养医与药品养医问题一样，一直受到社会的关注。 根据过去的政策，止血纱布、注射针、心脏支架都很小，作为医疗用消耗品医院的销售可以单独领取5%到10%的钱。 北京相关改革取消了医用耗材的附加，降低了大型仪器设备开展的检查项目的价格，提高了中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目的价格。 医耗联动综合改革现在取得了切实的效果，减轻了大众医疗费的负担，满足了市民多样性卫生健康的诉求。

北京近年来在减轻大众医疗费负担方面取得的一系列改革成果与医疗保险体制改革、卫生体制改革和药品流通体制改革“三医合作”改革的协同推进有着密切的关系。 实施医疗、医疗保险、医药“三医合作”改革以来，医疗保险部门在抗癌剂谈判降价、医疗保险目录调整、集中带宽购买等事业中连续进行漂亮的战斗，为处理“医疗费高”、“药价高”的问题打开了突破口 根据国家医疗保障局的数据，试验地区使用的中选药品整体平均减少了52%，个别药品减少了96%。 北京作为国家组织药品集中购买，采用试验城市，先享受改革红利，患者用药负担也因此显着下降。

这次北京市实施医疗保险负新政，意味着市“三医联动”的协同效应继续发挥，改革进入良性循环。 随着国家医疗保险药品目录和药品谈判动态机制的实施，进入医疗保险清算范围的贵重药品正在增加，其中包括适合长时间门诊治疗的、费用高的药品。 医疗保险基金有越来越多的质量保证，价格可以购买更合理的药品，北京市继续扩大门诊疾病的清算范围和药品的清算品种。

现在相关改革已经取得了很多成绩，患者的用药负担明显下降，投保人的数量稳步增加，医疗保障的范围进一步扩大。 放眼未来，北京市医疗改革的路程还很长——加强分级诊疗制度建设，加强门诊服务，促进医疗信息的表达，大力建设紧密的医疗联合体和健康联合体……改善医疗服务没有界限，人民大众

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