普法:引入社会力量参与长护险经办服务

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国家医疗保障局计划扩大长时间护理保险制度的考试范围

引进社会力量参与长保护保险办理服务

五一长假后的第一个工作日，被称为社会保险“第六保险”的长期护理保险制度出现了新的消息。

最近，国家医疗保障局发表了“关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见(征求意见稿)”(以下简称“征求意见稿”)，面向社会公开征求了意见。 《征求意见稿》计划追加天津市等14个试验城市，试验期为2年。 并力争在“十四五”( 2021-2025年)期间基本形成适应经济快速发展水平和老龄化快速发展趋势的长时间护理保险制度政策框架。

接受《法制日报》记者采访的专家表示，在前期开展长时间护理保险制度试点的基础上，国家医疗保障局继续扩大试点，将促进中国长时间护理保险制度的定型，为长时间失能老人的照顾提供制度安排 专家建议，有必要根据全面依法治国的新要求，为在法律法规层面建立长时间的护理保险制度提供依据。

长时间护理保险制度

或独立险种

长时间护理保险制度的目的是通过社会合作互助方法筹集资金，为长时间失业者的基本生活照顾和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障。

在今年1月17日召开的国务院发布会上，国家统计局负责人介绍说，年末，中国总人口为140005万人(香港、澳门特别行政区、台湾省人数除外)。 其中，60岁以上人口25388万人，比上年增加439万人。

迄今为止，据国家卫生健康委员会老年人健康司负责人介绍，在中国老年人人口中，将损失部分失能人员和4000万人(其中完全失能人员1200万人)。 这个老年人人口的一部分是需要长时间护理制度涵盖的人群。

《征求意见稿》的目标是，在“十四五”期间，基本形成适应经济快速发展水平和老龄化快速发展趋势的长时间护理保险制度的政策框架，推进建立满足大众多种诉求的多层长时间护理保障制度。

并提出“多次独立运行，着眼于独立险种的确立，独立设计，独立推进”。 根据社会保险法的规定，中国现在建立了基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险5种社会保险制度。

中国社会科学院健康业快速发展研究中心副主任陈秋霖在接受《法制日报》记者采访时表示，该提法意味着长时间的护理保险离成为社会保险的“第六保险”已经近了一步。

值得注意的是，国家医疗保障局计划根据人力资源社会保障部确定的试验城市和要点联系省扩大试验范围，大致为各省一个试验城市。 对此，全国政协委员、中国社会科学院世界社会保障研究中心主任郑秉文认为，这一明确的信号是在“十四五”期间完成建立长时间护理保险制度的任务，探索适合中国的制度模式。

郑秉文表示，从这个节奏来看，中央对建立长时间护理保险制度持谦逊态度，既响应老龄化社会快速发展的诉求，又考虑到现在和今后几年经济快速发展的期待，符合中国的国情。

制度搜索很难定型

放大尝试必然是

为了处理失能、半失能人员面临的护理问题，山东省青岛市于2012年在全国率先试行了城镇职工长时间医疗护理保险制度。

年7月，人力资源社会保障部发表了《开展长时间护理保险制度试点的指导意见》，提出了从1年到2年间，在上海、重庆、广州、青岛等15个城市试行，摸索建立长时间护理保险制度。 当时明确的考试期限是三年。

年，根据党和国家机构的改革部署，国家医疗保障局承担长时间护理保险制度的试点改革功能，继续组织试点推进。

根据国家医疗保障局公布的长时间护理保险试验数据，截至去年6月底，15个试验城市和2个要点联系省的投保人人数为8854万人，享受待遇的人数为42.6万人，年平均基金支付9200多人。

据中国劳动关系学院法学院讲师对春华的注意，总体来看，长时间护理保险考试的积极意义是切实处理失能和半失能人员长时间护理问题，通过探索形成了长时间护理保险制度建立的一点共识。 但是，这些探索还不够充分，例如如何判断护理服务的效果，护理服务与护理诉求如何一致等，因此，上一阶段的试行不足以将长时间的护理保险制度定型。

扩大长期护理保险制度的考试将成为下一步的目标。 年6月，国务院办公厅发行了《深化医药卫生体制改革年重点业务》，再次提交了《扩大长时间护理保险制度的考试》。 同年10月，国家快速发展改革委员会和市场监督管理总局共同发表了《关于新时期服务业优质快速发展的指导意见》，其中提出“全面开放养老服务市场，在试点扩大的基础上全面建立长期护理保险制度”。

陈秋霖认为有必要扩大试验城市的范围。 毕竟，从制度模式的角度来看，长时间的护理保险制度还不成熟。 “我们做了一点调查，现在特别成熟的制度模式没有参考价值。 因此，在全国是否实行长时间护理保险制度必须慎重考虑。

郑秉文表示，《征求意见稿》没有说要在全国开展考试，相反，只有14个城市作为新考试，比最初的考试城市数量少一个，“这证明中央控制了节奏”。 因此，中国现在没有全面建立长期护理保险制度的条件。

郑秉文说，中国开展第一次长时间护理保险制度考试时，只明确了15个试验城市，但在试验城市范围外，数十个城市亲自参加了考试行列。 这次的“征求意见稿”专门有“未经申报同意，不得在各地自行开展考试”的说法。 也就是说，下一阶段的试验城市的范围必须严格限定在国家建立的试验城市。

逐步扩大投保范围

融入社会力量参加

根据《征求意见稿》，试验阶段从职工的基本医疗保险参保开始，处理包括失能老人、重度残疾人在内的重度失能者的基本护理保障诉讼很重要。 有条件的地方可以随着制度的探索而完全，逐步扩大投保人的范围。

在采访中，郑秉文建议，试行阶段可以从员工的基本医疗保险用户开始，但从公正性的角度出发，长时间护理保险制度应该涵盖城乡所有人，将来需要在顶层设计中考虑。

《征求意见稿》规定引进社会力量参与长时间的护理保险办理服务，充实办理能力。

郑秉文与养老保险不同，长时间护理保险提供的是服务，这是长时间护理保险制度的服务提供者与政府之间的关系问题，政府委托受托人(通常是保险企业)经营管理，受托人将护理服务委托给服务提供者

迄今为止，郑秉文一直关注我国的长时间护理保险制度。 在去年的全国两会上，郑秉文和其他几位全国政协委员就此提出了建议。 去年10月，国家医疗保障局在回答郑秉文等全国政协委员的建议时表示，从实践上看，健全完整的法律法规体系是长时间护理保险制度稳定运行的比较有效的保障。

“考虑到现在长时间的护理保险考试正在进行，顶级设计、标准系统等需要加强研究，没有形成可复制、可宣传的成熟经验，现阶段没有立法条件。 》国家医疗保障局表示，下一步将根据试点情况适时加强相关法制建设的政策研究，听取法律、社会保障等行业专家的意见，加强立法研究。

对此，郑秉文表示，立法和改革实际上是相辅相成的，现在长时间护理保险制度还处于试行阶段，不足以使长时间护理保险制度上升到法律法规水平，条件具备后，长时间护理保险制度可以进入立法程序。 “法律有依据，立法先行”是我们追求的目标和方向。

春华说，将来需要以规范的方式推进长时间护理保险制度的改革，国务院可以发行规范的文件实施长时间护理保险制度，但最好由国务院制定专业的长时间护理保险条例。

“根据全面依法治国的新要求，长期全面实施护理保险制度以法律法规为基础，也可以明确各方面的法律责任和义务。 ’我对春华说。

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