普法:以制度阻断因病致贫返贫

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使所有贫困人口都患有常见病，可以看到，不仅明确社会文明程度，而且体现医疗保障制度的公正性和可能性。

我得了大病，清算后没想到自己只花了很少的钱。 得了慢性病，今年的慢性病药品门诊也可以报销。 肾衰竭需要长时间血液透析，经过医疗救助钱少了，全家人都有希望……最近，各地的医疗保险扶贫政策落地，更多的大病、慢性疾病、重症贫困人口不再担心。

这一良好局面源于基本医疗保障对贫困人口医疗的诉求进行特别的保障和倾斜支持。 为了防止贫困人口生病陷入贫困，去年10月我国发表了《医疗保障贫困扶助三年行动实施方案(―年)》，专门与建设阶段的卡贫困人口、贫困人员等农村贫困人口医疗保障事业进行了比较，提出了处理方案。 目前农村贫困人口参保率达到99.8%，经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障，农村贫困人口医疗费的实际清算比率超过80%。 年“三区三州”因病贫困人口比上年减少16.3万人，其他深贫困地区因病贫困人口比上年减少109.3万人。 让所有贫困人口患有常见的慢性病，可以看到，不仅明确社会文明程度，还体现医疗保障制度的公正性和可能性，给每个人均等健康权益的机会。

但事实上，即使在一点点的地方也出现了过度的保障，引起了小病大治、“赖床不去”、“假患者”的现象，引起了人们的普遍关注。 这与“全免包干”的地方冲动有关，与有点医疗机构的小病大治、患者希望治疗更多的消费有关。 医疗机构如何监视治疗质量以确保对症治疗，合理治疗，如何抑制不合理费用的增加，区域内医疗卫生资源总量，医疗费用总量和经济快速发展水平，医疗保险基金支付 过度和不足都要纠正观念，用心细致地计算，以正确的思维做好扶贫工作，才能在费用和诉求之间达到完美的平衡，实现消除贫困的目标。

要实现精确的扶贫，需要精确的识别、精确的措施。 根据世界卫生组织的定义，一个家庭扣除基本生活费后，医疗费超过剩余收入的40%，属于“家庭毁灭性医疗费”。 据推算，中国“家庭毁灭性医疗支出”的原则相当于城市居民年平均收入、农民年平均纯收入的水平，超过这个支出水平的人属于大病人群。 在这些人中，区分大病患者和长时间慢性病患者，他们中有长时间的医生不足药，困扰身体变弱导致家庭贫困的人，也有因先天性疾病而长时间被拖累导致家庭贫困的人。 如何对他们进行精确的措施，建立长时间慢性病的管理保障机制还有待进一步探究。 现在有个好的开始。 其次要更准确地瞄准贫困人口的诉求，结合个人、家庭、当地实际，建立精确的扶贫长期机制，结合健康贫困扶助，提高当地医疗服务水平，提高可搬运性，防止贫困人口因病贫困。

时刻关注贫困人群，保障人人享有健康，是中国构建这个世界上最大的医疗保障网络的起点和重要使命。 只有消除贫困人口因病陷入贫困回到贫困的现象，保障网络才能越来越紧密，稳定地提升每个人健康的中国梦想。 (李红梅)

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